Актуальные проблемы пульмонологии. Дифференциальная диагностика пневмоний у детей в зависимости от возбудителя. (краткий конспект лекций)

Ushbu kitob bolalarda pnevmoniyani differentsial tashxislashga bag'ishlangan. Unda pnevmoniyaning asosiy guruhlari, diagnostika mezonlari, nafas yetishmovchiligining belgilari va darajalari, shuningdek, turli qo'zg'atuvchilarga bog'liq klinik ko'rinishlar batafsil yoritilgan. Bundan tashqari, antibiotiklarni tayinlash tamoyillari va infuzion terapiya ko'rsatmalari ko'rib chiqiladi. Ma'ruza materiallari talabalarga pnevmoniyani qo'zg'atuvchiga qarab farqlashni va davolash tamoyillarini o'rgatishga qaratilgan.

Asosiy mavzular

Pnevmoniya ta'rifi: Pnevmoniya - bu nafas olish buzilishlari sindromi va fizik tekshiruv ma'lumotlari bilan aniqlanadigan o'tkir yuqumli kasallik, shuningdek rentgenogrammada o'pka parenximasining infiltrativ o'zgarishlari bilan tasdiqlanadi.
Pnevmoniyaning asosiy guruhlari: Kasalxonadan tashqari pnevmoniya: pnevmokokk, gemofil tayoqchasi, stafilokokk, streptokokk, mikoplazma, xlamidiya, legionella, viruslar. Kasalxona ichidagi pnevmoniya: stafilokokk, ichak tayoqchasi, klebsiella, protey, psevdomonalar, viruslar. Perinatal infektsiya: xlamidiya, ureaplazma, sitomegalovirus, viruslar. Immunodefitsitli bemorlarda: turli bakteriyalar, pnevmotsistlar, zamburug'lar, sitomegalovirus, mikobakteriyalar, viruslar.
"Oltin standart" diagnostika: Pnevmoniyaning "oltin standarti" - bu isitma bilan o'tkir boshlanishi, yo'tal paydo bo'lishi, yiringli balg'am, perkutor tovushning qisqarishi va o'pkaning ta'sirlangan qismida pnevmoniya auskultatsiya belgilari, leykotsitoz yoki (kamroq) neytrofil siljishi bilan leykopeniya, rentgen tekshiruvida ilgari aniqlanmagan o'pkada infiltrat.
Nafas yetishmovchiligi mezonlari: VOZ tavsiyalariga ko'ra, nafas qisilishi 2 oygacha bo'lgan bolalarda daqiqada 60 dan ortiq nafas olish tezligi; 2 oydan 12 oygacha 50 dan ortiq; va 1-3 yoshdagi bolalarda 40 dan ortiq, burun qanotlarining kengayishi, bronxoobstruktiv sindrom bo'lmagan holda qovurg'alararo tortilishi, sianozning turli darajalari (perioral, akrosiyanoz, umumiy, shilliq qavat sianoz).
Nafas yetishmovchiligi darajalari: I daraja - zo'riqish paytida nafas olish buzilishi, nafas olish 10-20% ga tezlashadi. Taxikardiya o'rtacha. Yurak urish tezligining (YUT) nafas olish tezligiga (NOT) nisbati 3:1 o'rniga 3,5:1 normal. Qonning gaz tarkibi deyarli buzilmagan. II daraja - tinch holatda nafas qisilishi va sianoz. Nafas olish 20-30% ga tezlashadi. Puls tez-tez. YUT:NOT= 2:1. Yordamchi mushaklarning ishtiroki. Qonda barqaror gipoksemiya va giperkapniya. Bola bezovta. III daraja - nafas qisilishi va sianoz aniq ifodalangan. Nafas olish 40-70% ga tezlashadi, sirt, taxikardiya. YUT:NOT=1,5:1. Teri kulrang-siyanotik. Qonda gipoksemiya va giperkapniya. Bola tormozlangan.
Antibiotiklarni tayinlash tamoyillari: 1. Bakteritsid antibiotiklar + bakteritsid antibiotiklar = sinergizm effekti. 2. Bakteriostatik antibiotiklar + bakteritsid antibiotiklar = effekt antagonizm. 3. Bakteriostatik antibiotiklar + bakteriostatik antibiotiklar = effekt yig'indisi.