Оптимизация анестезиологической защиты у пациентов с высоким риском периоперативных осложнений в гинекологии и травматологии
Ushbu kitobda yuqori xavf guruhiga kiruvchi ginekologik va travmatologik bemorlarda og‘riqsizlantirish usullari optimallashtirilgan. Unda umumiy va spinal-epidural og‘riqsizlantirishning afzalliklari va kamchiliklari, gemodinamik ko‘rsatkichlar, vegetativ asab tizimining holati, endotheliotsitlar, kortizol va sitokinlar darajasi kabi jihatlar tahlil qilingan. Yuqori xavf guruhiga kiruvchi bemorlarda jarrohlik amaliyoti oldidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish va xavfsiz og'riqsizlantirish usullarini ishlab chiqish masalalari ko'rib chiqilgan.
Asosiy mavzular
- Og'riqsizlantirish usullarini optimallashtirish: Umumiy kombinatsiyalangan og'riqsizlantirishning (UKO) afzalliklari va kamchiliklari tahlil qilinadi. Spinal-epidural og'riqsizlantirish (SEO)ning UKOga nisbatan ustunliklari, jumladan gemodinamik barqarorlikni ta'minlashi va vegetativ asab tizimiga ta'sirini kamaytirishi ko'rsatiladi.
- Gemodinamik ko'rsatkichlarni baholash: Jarrohlik amaliyoti davomida gemodinamik beqarorlikni prognoz qilish uchun yurakning ikki karra haydalish ko'rsatkichini (ikki karra ko'paytirish) aniqlash usuli tavsiya etiladi. Bu ko'rsatkich, vegetativ reaktivlikning fiziologik yuklamaga (ortostatik sinama) javobini baholashga asoslangan.
- Immun tizimi va endotheliotsitlar: Og'riqsizlantirish usullarining immun tizimiga ta'siri o'rganiladi. UKO bilan solishtirganda, SEO endotheliotsitlar (qon tomirlari ichki qavatining hujayralari) darajasini kamaytirishi va yallig'lanishga qarshi interleykinlar ishlab chiqarishni rag'batlantirishi aniqlangan.
- Kortizol darajasi: Stressga javob reaksiyasi sifatida kortizol darajasi o'rganiladi. SEO qo'llanilganda, stress-reaksiyasi UKOga nisbatan kamroq bo'lishi aniqlangan, bu organizmning himoya kuchlarining kamayishiga olib kelmaydi.
- Qon ketish hajmi va gemotransfuziya: SEO qo'llanilganda qon ketish hajmi UKOga nisbatan kamroq bo'lishi aniqlangan. Shuningdek, SEO gemotransfuziya (qon quyish) zaruratini kamaytiradi.
- Neyroaksial blokadani qo'llash: Neyroaksial blokadani qachon qo'llash mumkinligi haqida ma'lumot berilgan.