Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
Ushbu referatda homiladorlik va yurak-qon tomir kasalliklari mavzusi ko'rib chiqiladi. Homilador ayollarda yurak-qon tomir kasalliklari ekstragenital patologiya orasida birinchi o'rinda turadi. Kasallikning chastotasi 0,4 dan 4,7% gacha. So'nggi paytlarda yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekkan homilador va tug'adigan ayollar sonining ko'payishi kuzatilmoqda. Buning sabablari: yurak kasalliklarining erta tashxisi, homiladorlikni saqlab qolish ko'rsatkichlarining kengayishi, yurak jarrohligini o'tkazgan ayollar guruhining ko'payishi, shuningdek, tibbiyot fani va amaliyot muvaffaqiyatiga ishonch hosil qilib, homiladorlikni saqlab qolishga qaror qilgan jiddiy bemor ayollar sonining ortishi.
Asosiy mavzular
- Homiladorlik davrida yurak-qon tomir tizimining o'zgarishi: Homiladorlik davrida sog'lom ayollarning yurak-qon tomir tizimi sezilarli o'zgarishlarga duchor bo'ladi. Daqiqali yurak hajmi (80% gacha) oshadi, ayniqsa 26-28 haftalarda, tug'ruqqa yaqinlashganda esa asta-sekin kamayadi. Qon aylanish hajmi (OVK) 30-50% ga oshadi, 30-36 haftalarda maksimal qiymatga yetadi. Hujayradan tashqari suyuqlik hajmi 5-6 litrga ko'payadi. Bu yurak-qon tomir tizimiga qo'shimcha yuk yaratadi va natijada sog'lom homilador ayollarning 30%ida o'pka arteriyasi va yurak uchida sistolik shovqin eshitiladi, o'pka arteriyasi ustida 2-ton kuchayadi, yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi va o'tkazuvchanligi buziladi, aritmiyalar paydo bo'ladi.
- Homiladorlikni murakkablashtiruvchi yurak kasalliklari: Homiladorlikni murakkablashtiruvchi yurak kasalliklari orasida revmatizm, orttirilgan va tug'ma yurak nuqsonlari, magistral tomirlarning rivojlanish anomaliyalari, miokard kasalliklari, operatsiya qilingan yurak, yurak ritmining buzilishi ko'p uchraydi. Homiladorlik yurak-qon tomir kasalliklarining kechishini yomonlashtiradi va ekstremal holatlarga olib kelishi mumkin, bu nafaqat akusher, balki terapevt, kardiolog, jarrohning shoshilinch choralarini ko'rishni talab qiladi. Orttirilgan yurak nuqsonlari, o'pka gipertenziyasi, murakkab tug'ma nuqsonlar, o'tkir va surunkali yurak yetishmovchiligi bilan kasallangan homilador ayollar, tug'adigan ayollar va tug'ruqdagi ayollarning o'lim darajasi yuqori.
- Revmatizm: Revmatizm - bu asosan yurak tizimining shikastlanishi bilan birga keladigan biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalligi, ko'pincha yosh ayollarda uchraydi; A guruhining B-gemolitik streptokokklaridan kelib chiqadi. Kasallik patogenezida allergik va immunologik omillar muhim ahamiyatga ega. Klinik ko'rinishlar va laboratoriya ma'lumotlarini hisobga olgan holda, jarayonning faol va nofaol fazalari va faollikning 3 darajasi ajratiladi: 1-minimal, 2-o'rta va 3-maksimal daraja. Revmatik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra, qopqoq nuqsonsiz kardit, qopqoq nuqsoni bilan qaytuvchi kardit, yurak ko'rinishlarisiz kardit, artrit, vaskulit, nefrit va h.k. ajratiladi. Homilador ayollarda revmatizm 2,3 - 6,3%da uchraydi, bunda uning kuchayishi 2,5 - 25% hollarda kuzatiladi, ko'pincha homiladorlikning dastlabki 3 oyida va oxirgi 2 oyida, shuningdek, tug'ruqdan keyingi birinchi yil davomida.